http://www.privatmed.in.ua/ Форум посвящён вопросам развития в Украине частной медицинской практики admin@privatmed.in.ua http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss RSS Feed 2.2.4 ru Sun, 05 Sep 2010 13:43:34 GMT http://www.privatmed.in.ua/templates/subSilver/images/logo_phpBB_med.gif http://www.privatmed.in.ua/ 122 56 http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2881#2881 Fri, 03 Sep 2010 08:17:18 GMT http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2881#2881 Автор: <a href="http://www.privatmed.in.ua/profile.php?mode=viewprofile&u=3" target="_blank">AndreyN</a><br /> Тема: С 2013 года россиян будут страховать от ошибок врачей<br /> Добавлено: Пт Сен 03, 2010 10:17 am (GMT 2)<br /> <br /><span class="postbody"> <span style="font-weight: bold">С 2013 года россиян будут страховать от ошибок врачей</span> <br /> <br /> Минздрав разработал законопроект о страховании гражданской ответственности медицинских учреждений. Согласно документу, с 2013 года каждое медучреждение будет обязано застраховать ответственность перед пациентом в страховой компании, аккредитованной при Минздравсоцразвития. <br /> <br /> Пострадавшему пациенту не придется доказывать вину врача в суде, как это происходит сейчас, пишут «Ведомости». Для страховой выплаты необходимо установить то, что причинение вреда здоровью связано с проведенным лечением. Устанавливать это будет не медучреждение и не страховая компания, а специальная комиссия. <br /> <br /> В ее состав войдут чиновники, врачи, представители организаций по защите прав потребителей, а также врач из другого региона, что позволит избежать корпоративной солидарности и зависимости от начальства, пояснили в Минздраве. <br /> <br /> На первых порах компенсация будет выплачиваться только в случае смерти (2 млн рубю) либо инвалидности (первой группы — 1,5 млн руб., второй группы — 1 млн руб., третьей группы — 500 тыс. руб.), в дальнейшем перечень видов ущерба планируется расширить. Перечислить средства страховщик будет обязан в течение 15 дней со дня вынесения решения. <br /> <br /> Страховой тариф составит 2% от годового объема услуг медучреждения. Тариф будет дифференцироваться в зависимости от квалификации медработников, видов оказываемой медпомощи и иных характеристик. По оценке Минздрава, объем оказанных медицинских услуг в 2009 году составил 1,2 трлн руб., а на 2010 год запланирован в объеме 1,3 трлн руб. Таким образом, рынок этого вида страхования составит 26,7 млрд руб., пишет «Коммерсантъ». <br /> <br /> Страховщик имеет право переложить расходы на медучреждение или конкретного врача, если будет установлен их преступный умысел, либо если окажется, что врач был пьян, либо если медучреждение могло предотвратить ущерб, но не сделало этого. Пациент, получив выплату от страховой компании, также может подать в суд на врача или медучреждение, если сочтет, что они совершили преступление. <br /> <br /> По подсчётам экспертов, ежегодно от врачебных ошибок погибает порядка 50 000 человек, однако в Минздраве считают, что «эти цифры завышены в 5-10 раз». Инвалидами, по данным Росстата, ежегодно становится около 1 млн человек. <br /> <br /> Средства на выплату страховки некоммерческие медучреждения будут получать из фонда обязательного медстрахования (ОМС), т. е. фактически из госбюджета, отмечает газета. <br /> <br /> Минздрав сознательно отказался от страхования ответственности врача, заявил &quot;Ведомостям» проректор Высшей школы экономики Лев Якобсон. По его словам, «в США любой хирург имеет довольно дорогую страховку, а чтобы нам постепенно к этому двигаться, нужно время и нужны подобные беззубые, компромиссные законопроекты, цель которых — создать механизм регулярного столкновения интересов, ввести новую систему отношений». <br /> <br /> <a href="http://polit.ru/news/2010/09/03/mistake.popup.html" target="_blank">http://polit.ru/news/2010/09/03/mistake.popup.html</a><br />_________________<br />_______________________________ <br /> С уважением, Андрей</span><br /> AndreyN Новости из-за рубежа http://www.privatmed.in.ua/posting.php?mode=quote&p=2881 http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2874#2874 Thu, 02 Sep 2010 13:56:45 GMT http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2874#2874 Автор: <a href="http://www.privatmed.in.ua/profile.php?mode=viewprofile&u=4" target="_blank">Александр Бабушкин</a><br /> Тема: Интересные цифры (Без циничного заглавия)<br /> Добавлено: Чт Сен 02, 2010 3:56 pm (GMT 2)<br /> <br /><span class="postbody"> <span style="font-weight: bold">ТЕНДЕНЦІЮ ДО ПОЛІПШЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ГАЛУЗІ ТРЕБА РОЗВИВАТИ</span> <br /> <br /> Минулого четверга відбулося розширене засідання колегії Міністерства охорони здоров’я України, в роботі якого взяли участь начальники регіональних управлінь охорони здоров’я, головні обласні санітарні лікарі, працівники апарату МОЗ, народні депутати. <br /> У зв’язку з тим, що в цей день міністр охорони здоров’я України Зіновій Митник був на засіданні РНБО, вів засідання і виступив з доповіддю перший заступник міністра Василь ЛАЗОРИШИНЕЦЬ. <br /> <br /> Сьогоднішня колегія, зазначив доповідач, відбувається в час намагань та активних дій уряду, щоб реально поліпшити життя народу, в якому вагоме місце посідає медичне обслуговування громадян. <br /> <br /> Як відомо, можливості нинішньої медичної галузі України значно відстають від потреби, якості медичних послуг та відповідно і середньоєвропейських показників. Отже, потрібні реальні зміни. І для цього є політична і державна воля. <br /> <br /> Нагальність реформування галузі охорони здоров’я, створення умов для підвищення якості медичних послуг, їх доступності для всіх верств населення є складовою Програми Президента України Віктора Януковича та уряду. Мету, завдання та необхідні кроки на шляху дієвого реформування медичного обслуговування чітко окреслено в Програмі економічних реформ на 2010—2014 роки «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава», у Програмі економічного і соціального розвитку України на 2010 рік, інших стратегічних документах. <br /> <br /> Важливо, що засади цих програмних документів поступово втілюються в життя.Хоч більш як десятиліття життя України офіційно характеризується складним медико-демографічним та незадовільним станом здоров’я населення, намітилися позитивні зрушення. <br /> <br /> Результати минулого року підтверджують тенденцію до поліпшення медико-демографічних показників. Зокрема, за січень-травень 2010 року померло майже на 10 тис. осіб більше, ніж народилося. Але є перші позитивні результати щодо природного приросту: в трьох регіонах — Закарпатській, Рівненській областях та м. Києві переважає народжуваність. До позитивного природного приросту наближаються у Волинській, Чернівецькій та Львівській областях. Разом з тим у Чернігівській області показник від’ємного природного приросту найбільший і становить -11,0 (по Україні -5,2). Високим є цей показник у Донецькій та Луганській областях: -8,3 та -8,8. <br /> <br /> За І півріччя 2010 року в Україні стався 71 випадок материнської смерті, з них 32 (45%) пов’язані з ускладненнями грипу, що становить 29,6 на 100 тис. народжених (редукований показник -16,2). Не було випадків материнської смерті в Сумській та Хмельницькій областях. <br /> Показник материнської смертності входить до переліку Цілей Розвитку Тисячоліття, які прийняті ООН, як один із найвагоміших для оцінки соціально-економічного стану держав. Для виконання прийнятих зобов’язань Україна повинна знизити його — до 11,0 на 100 тис. живонароджених. <br /> <br /> За останні роки цей показник значно коливається (у межах 11 —17 на 100 тис. народжених): індукований (всі випадки) показник за 2009 рік — 25,2; редукований (не пов’язаний з грипозними пневмоніями) — 15,0. <br /> <br /> Перевищує загальнодержавний показник (29,6%) за півріччя 2010 року рівень материнської смертності у Кіровоградській (77,9), Миколаївській (64,6), Донецькій (65,<img src="http://www.privatmed.in.ua/images/smiles/icon_cool.gif" alt="Cool" border="0" />,Чернігівській (60,7) Черкаській (56,7), Харківській (38,7), Київській (41,4), Закарпатській (34,3), Тернопільській (34,7) та Херсонській (33,4) областях, у м. Севастополі (50,<img src="http://www.privatmed.in.ua/images/smiles/icon_cool.gif" alt="Cool" border="0" />. <br /> <br /> Показник смертності дітей першого року життя за 5 місяців 2010 року становив 8,8 (в абсолютних цифрах 1849) на 1000 народжених живими, тоді як за аналогічний період 2009 року — 9,3 (в абсолютних цифрах 2001). У 8 регіонах цей показник є значно вищим: у Донецькій та Івано-Франківській — 11,3; у Кіровоградській — 11,2 на 1 тис. народжених. <br /> <br /> Аналіз ситуації свідчить, що глобальні проблеми охорони здоров’я зводяться до двох основних: низька якість медичних послуг та нерівний доступ до послуг охорони здоров’я. <br /> <br /> ФІНАНСУВАННЯ ГАЛУЗІ <br /> <br /> У Державному бюджеті України на 2010 рік видатки на охорону здоров’я збільшено на 9,4 млрд грн (31,5%) — враховано у сумі 39,4 млрд грн, це становить 3,64% від ВВП. З них: місцеві бюджети — 32,1 млрд грн, із зростанням на 30,6%, державний бюджет — 7,3 млрд грн, із зростанням на 35,8%. У розрахунку на душу населення видатки становлять 849,9 грн (у 2009 — 646,1). <br /> <br /> За перше півріччя заклади й установи системи МОЗ з держбюджету профінансовано на 99% від плану 6 місяців, охорону здоров’я з місцевих бюджетів профінансовано на 50,5% від прийнятого місцевими радами бюджету. <br /> <br /> За цей час комунальні заклади та установи охорони здоров’я отримали власних надходжень у сумі 1075,7 млн гривень. <br /> Доповідач звернув увагу, що видатки місцевих бюджетів на охорону здоров’я на 2010 рік прийнято місцевими радами на 4473,2 млн грн менше, ніж обраховано Мінфіном. Лише у Києві та 9 областях (Житомирська, Закарпатська, Київська, Кіровоградська, Львівська, Миколаївська, Сумська, Херсонська, Черкаська) місцеві органи влади ухвалили обсяги коштів на охорону здоров’я більші за обраховані Мінфіном. <br /> <br /> Безумовно, ситуація з недофінансуванням галузі впливає на розв’язання питань оплати праці та соціального захисту медичних працівників. На жаль, зберігається постійне відставання рівня середньої заробітної плати в галузі від працівників промисловості та освіти. Середня заробітна плата в галузі у червні становила 1882 грн, у промисловості — 2567 грн, в освіті — 2442 грн. <br /> <br /> Міністерство постійно звертається до Кабінету Міністрів, Мінпраці та Мінфіну з пропозицією встановити розмір першого тарифного розряду ЄТС не нижче мінімальної заробітної плати, а також з приводу виплати матеріальної допомоги на оздоровлення; встановлення, як педагогічним працівникам, надбавки медичним працівникам у розмірі 20 відсотків; та соціального захисту щодо грошової винагороди за сумлінну працю. <br /> <br /> У рамках плану реформ галузі опрацьовано механізми економічного стимулювання працівників через систему показників діяльності. Поки що позитивним є затвердження порядків виплати надбавки за вислугу років посадовим особам державної санепідслужби та лікарям і фахівцям з медичною освітою державних та комунальних закладів. <br /> <br /> КАДРОВА ПОЛІТИКА <br /> <br /> спрямована на розв’язання питання забезпечення системи охорони здоров’я кадрами, узгодження співвідношення «обсяги підготовки та потреба галузі», забезпечення якості підготовки кадрів сучасним вимогам, створення належних умов праці, підвищення престижу медичних професій. <br /> <br /> У системі МОЗ України, зазначив Василь Лазоришинець, зайнято понад 1,1 млн осіб, з яких 197,6 тис. лікарі та 430,8 тис. — молодші спеціалісти з медичною освітою. Укомплектованість лікарями становить 81,0%, а дефіцит лікарських кадрів дорівнює 46,2 тисячі. <br /> Показник забезпеченості лікарями-практиками має сталу негативну тенденцію — він нижчий за середньоєвропейський рівень — 26,9 на 10 тис. населення (у Європі — 33 на 10 тис. населення). <br /> Показники забезпеченості й укомплектованості молодшими спеціалістами з медичною освітою в цілому по Україні достатні і становлять 94,1 та 95,6%. <br /> <br /> Забезпечення закладів медичними кадрами здійснюється в основному за рахунок випускників вищих медичних навчальних закладів. <br /> У 2010 році з вищих медичних (фармацевтичного) навчальних закладів ІІІ—IV рівнів акредитації та медичних факультетів університетів до державних закладів охорони здоров’я направлено 4159 спеціалістів (99,8% від загального випуску). <br /> <br /> До закладів охорони здоров’я сільської місцевості направлено 1984 випускники, або 53% від загального випуску лікарів. <br /> <br /> Існує достатня мережа закладів I—IV рівнів акредитації (69 медичних коледжів, 44 медичних училища, два інститути медсестринства, 18 медичних університетів (академій), 8 із них мають статус національних. <br /> Навчається за державним замовленням 25 070 студентів, 25 843 — за контрактами; 12 737 — за заочною формою (12 266 — фармація). <br /> Проводиться підготовка медичних сестер-магістрів, менеджерів в охороні здоров’я, планується впровадження резидентури. <br /> Враховуючи кадровий дефіцит у первинній ланці (у сільській місцевості щороку вивільняється понад 1000 спеціалістів з різних причин, насамперед через невідповідність виробничих та житлово-побутових умов, відповідальність за створення яких несуть органи місцевого самоврядування), урегульовано план прийому абітурієнтів відповідно до нагальних потреб галузі. Планується збільшення у 2010 році плану прийому до 4501 особи, однак зменшено план прийому до ВНЗ IV рівня акредитації: провізорів — до 43 осіб, лікарів-стоматологів — до 75 осіб та медичних психологів — до 10 осіб. За рахунок цього збільшено — до 2537 осіб план прийому лікарів за спеціальністю «лікувальна справа» (+154 особи), до 1000 осіб план прийому лікарів-педіатрів (+66 осіб), до 600 осіб план прийому лікарів за спеціальністю «медико-профілактична справа» (+23 особи). Квота цільового прийому сільської молоді у 2010 році становить 1032 особи. <br /> <br /> МАЙНОВА ДІЯЛЬНІСТЬ <br /> <br /> Результати інвентаризації свідчать, що до фонду матеріально-технічної бази галузі входить значна кількість закладів охорони здоров’я, які не відповідають вимогам сьогодення щодо оснащення та відповідно застосування нових медичних технологій, підкреслив доповідач. <br /> <br /> Зокрема, в системі МОЗ України налічується понад 360 об’єктів незавершеного будівництва медичних закладів, із них понад 140 — з будівельною готовністю більш як 50—80%. <br /> <br /> Болісною проблемою сьогодні є підготовка закладів та підприємств до осінньо-зимового періоду. За станом на 15.07.2010 р. план ремонтних робіт виконано на 21,4%, покрівель — на 38,1%, котелень — на 46,5%, бойлерних — на 84,6%. <br /> <br /> Ремонт опалювальних систем виконано лише на 1,6%. <br /> Більшість областей відстають із завершенням робіт. В АР Крим, Закарпатській, Львівській, Рівненській областях із запланованих не виконано жодного ремонту. <br /> <br /> Незадовільними темпами в регіонах заготовляють паливо: вугілля — на 26,9%, рідке паливо — на 9,9%. <br /> <br /> Щодо ситуації в закладах безпосереднього підпорядкування МОЗ України: ВНЗ підготовлено до роботи в осінньо-зимовий період на 18%, відстають низка СЕС та спеціалізованих медико-санітарних частин, санаторії — 7 майже готові до роботи в осінньо-зимовий період, 13 — не надали інформації. <br /> <br /> ВИРОБНИЧИЙ ТРАВМАТИЗМ <br /> <br /> У першому півріччі 2010 р. рівень виробничого травматизму в закладах охорони здоров’я знижено, сказав Василь Лазоришинець. Однак у підвідомчих закладах головних управлінь (управлінь) охорони здоров’я Луганської, Донецької, Київської та Одеської облдержадміністрацій спостерігається зростання виробничого травматизму зі смертельним наслідком. Основними причинами є порушення трудової і виробничої дисципліни та правил дорожнього руху; вимог безпеки під час експлуатації устаткування, машин, механізмів. <br /> <br /> Якщо у І півріччі 2009 року в галузі на виробництві не було жодного смертельного травмування, то у 2010 році загинуло дев’ять осіб. На санітарному і спеціальному автотранспорті у 2010 виникло 7 дорожньо-транспортних пригод, в яких травмовано 7 осіб. <br /> На об’єктах охорони здоров’я з початку року виникло 4 пожежі з матеріальними збитками близько 219 тис. грн. <br /> <br /> ЯКІСТЬ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ <br /> <br /> У системі охорони здоров’я з 2008 року реалізовується Галузева програма стандартизації медичної допомоги на період до 2010 року, зазначив доповідач. МОЗ затверджено низку організаційно-методичних нормативних актів. Розроблено та затверджено 3681 клінічний протокол і медичний стандарт, які регулярно переглядаються та оновлюються. База протоколів і стандартів доступна для кожного медичного працівника — розміщена на веб-сайті МОЗ. <br /> <br /> За станом на 01.07.10 кількість чинних ліцензій становить 19,2 тис., з них виданих на провадження господарської діяльності з медичної практики — 18,2 тис. <br /> <br /> У 2010 році акредитовано 2710 закладів, з них 155 державної, 2402 — комунальної та 153 — приватної форм власності. <br /> <br /> Під час підготовки до колегії, а також на виконання доручення Прем’єр-міністра України М.Я. Азарова від 08.06.2010 було доручено головним позаштатним спеціалістам МОЗ підготувати матеріали про стан справ із найпроблемніших напрямів, з урахуванням ситуації в регіонах. <br /> Всебічний аналіз засвідчив, що боротьба зі злоякісними новоутвореннями донині залишається однією із найскладніших соціальних проблем. Майже 90 тисяч жителів України щороку помирають від раку, причому 35 відсотків — особи працездатного віку. <br /> Одна з причин — низький рівень своєчасного виявлення онкозахворювань. Лише впровадження скринінгових програм для раннього виявлення багатьох онкозахворювань, як свідчить міжнародний досвід, дає змогу зменшити смертність від них на 20—30%. <br /> <br /> Однак внаслідок неефективної роботи місцевих органів охорони здоров’я не впроваджуються скринінгові програми виявлення патології шийки матки, не розгорнуто мережу кабінетів цієї патології, що спричиняє високий рівень занедбаності — 17,5% та летальності до року — 16,2%. У деяких областях до року помирає кожна 4—5 жінка з діагнозом — рак шийки матки (Донецька, Івано-Франківська, Кіровоградська, Сумська, Чернігівська). <br /> <br /> Онкоепідемічна ситуація в Україні з онкопатології жіночих статевих органів характеризується високими рівнями смертності, летальності хворих до року. У третині випадків рак виявляють у задавненому стані. <br /> <br /> Лідирують південні області. Зокрема, Одеса вже багато років на першому місці щодо показників захворювання на рак шийки матки. Висока захворюваність у Києві, Донецьку, Дніпропетровську. <br /> Викликає тривогу, що в наш час усе ще помирають жінки від ускладнень, які призвели до смерті внаслідок несвоєчасного або недостатнього надання медичної допомоги. Передусім через невиконання вимог чинних клінічних протоколів та наказів, недостатню госпіталізацію вагітних високого ризику на допологове лікування та розродження в заклади ІІІ рівня надання допомоги. <br /> Усе це є прямим свідченням того, що послаблено роль управлінь охорони здоров’я практично в усіх областях. Головні фахівці управлінь не беруть участі в організації процесу своєчасного виявлення раку, що є безпосередньою функцією закладів, обласні протиракові комісії працюють формально і не визначають шляхів поліпшення онкологічної допомоги населенню. <br /> <br /> Що зроблено в цьому напрямі? <br /> <br /> Законом України затверджено Загальнодержавну програму боротьби з онкологічними захворюваннями до 2016 р., якою на протидію раку виділяється понад 3,7 млрд гривень. <br /> <br /> Створюються високоспеціалізовані центри радіохірургії із застосуванням найсучасніших пет-технологій, оснащені найсучаснішим устаткуванням (у Києві — в міській онколікарні та Феофанії). Планується, що в найближчі роки такі центри запрацюють і в регіонах. Кожний з них зможе пролікувати приблизно 2 млн осіб. Центри відповідатимуть найвищим світовим стандартам. <br /> <br /> Необхідно терміново розв’язувати питання з укомплектування посад районних онкологів, дефіцит яких в областях становить 25—30%, а понад 40% посад районкологів зайняті сумісниками (на 0,25—0,5 ставки). <br /> <br /> Має бути постійний контроль з боку Національного інституту раку за додержанням стандартів діагностики та лікування онкологічних хворих у регіонах України під час виїздів комплексних бригад провідних фахівців галузі. <br /> <br /> Доповідач детально охарактеризував стан лабораторної служби України. Сьогодні вона є серйозним гальмом для розвитку медичної галузі і потребує перегляду структури та оновлення. <br /> <br /> Перший заступник міністра наголосив на нагальності посилення контролю на місцях за станом фінансової дисципліни в системі охорони здоров’я, особливо в спеціалізованих медико-санітарних частинах, введення в експлуатацію закупленого медичного обладнання. <br /> <br /> У доповіді та виступі виконувача обов’язків директора Департаменту регуляторної політики у сфері обігу лікарських засобів та продукції у системі охорони здоров’я Тараса Лясковського значну увагу було приділено забезпеченню населення лікарськими засобами. <br /> Проведений аналіз свідчить про низький рівень доступності населення, насамперед мешканців сільських населених пунктів та міст районного значення, до цього виду медичної допомоги. <br /> <br /> Ситуація із забезпеченням населення лікувальними засобами неодноразово розглядалася на колегіях, оперативних та селекторних нарадах МОЗ, однак реальний вплив на функціонування аптечних закладів у кожному конкретному регіоні мають регіональні органи виконавчої влади. <br /> <br /> Ішлося про необхідність удосконалення фармацевтичної політики. На сьогодні в Україні створено та впроваджено ефективну систему реєстрації лікарських засобів, що визнана ВООЗ як максимально наближена до вимог ЄС і є кращою серед країн СНД. <br /> Є всі підстави стверджувати, що населення України забезпечене широким асортиментом лікарських засобів українського та іноземного виробництва, що дає можливість у повному обсязі забезпечувати лікувальний процес за всіма нозологічними групами. <br /> <br /> На нараді Прем’єр-міністра М.Я. Азарова гостро поставлено питання щодо якості надання медичної допомоги в контексті фармакотерапії, яка залежить не тільки від якості лікарських засобів, а й від адекватності дій лікаря, аптечного закладу і конкретно провізора в плані контролю за самолікуванням. <br /> <br /> У доповіді, а також виступах голови Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я Тетяни Бахтеєвої, заступника міністра охорони здоров’я Валерія Бідного було детально проаналізовано шляхи та законодавче забезпечення реформування галузі. Наголошувалося, що останнім часом на цю тему проведено низку нарад під головуванням керівництва уряду. <br /> <br /> Складність реформи охорони здоров’я в Україні полягає в тому, що за мінімальних витрат треба досягти максимальної медичної, соціальної та економічної ефективності, забезпечити доступність і якість основних видів медичної допомоги. <br /> <br /> Фактично процес реформування активно розпочато. Підготовлено законодавчі та нормативно-правові акти, в яких закладено зміст та механізм структурних змін. Опрацьовано та надано пропозиції до Програми економічних реформ на 2010—2014 роки «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава» (до розділу «Реформа медичного обслуговування»). <br /> <br /> Розроблено та затверджено План-графік реформування галузі з чітким визначенням заходів, термінів виконання та відповідальних осіб. Прийнято низку законів та розроблено проекти важливих правових актів. <br /> <br /> Здійснення реформ у бюджетній моделі охорони здоров’я дасть можливість підготувати умови для переходу до страхової моделі. Проект Закону «Про загальнообов’язкове державне медичне страхування» опрацьовується. <br /> <br /> Визначено два пілотні регіони, де буде апробовано заходи з реформування галузі охорони здоров’я. Це Вінницька та Дніпропетровська області. Крім того, своє бажання долучитися до цієї роботи висловили Чернігівська область та м. Луганськ. <br /> <br /> Міністерство проводить консультації щодо залучення до супроводу експерименту в пілотних областях експертів Світового банку. <br /> Одним із головних напрямів реформ, наголосив Василь Лазоришинець, є розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини. <br /> <br /> Уже на сьогодні первинна медична допомога в сільській місцевості практично наполовину забезпечена закладами на засадах загальної практики—сімейної медицини, в місті показник забезпеченості — тільки 7,9%. <br /> <br /> Найбільший розвиток мережі спостерігається у Львівській, Дніпропетровській, Чернівецькій, Донецькій, Луганській областях та АР Крим. Відстають у Кіровоградській, Сумській та Херсонській областях, а також у м. Севастополі. <br /> <br /> Одне з важливих питань сьогодення — своєчасність та якість надання екстреної медичної допомоги. Це питання набуває особливої актуальності в контексті Євро-2012. <br /> <br /> В Україні смертність внаслідок нещасних випадків, травм та отруєнь починає випереджати серцево-судинні та онкозахворювання. <br /> Щороку бригади швидкої медичної допомоги виконують понад 13 млн виїздів. Проте на догоспітальному етапі в Україні гине до 76% постраждалих від травм, у той час як в Європі спостерігається зворотна динаміка. <br /> <br /> Для формування сучасної системи уряд схвалив концепцію і вже розроблено проект Закону України «Про загальнодержавну систему екстреної медичної допомоги». <br /> <br /> Питанню погашення заборгованості з виплати заробітної плати присвятила свій виступ заступник міністра охорони здоров’я України Світлана Буніна. Голова Профспілки працівників охорони здоров’я Вікторія Коваль вкотре наголосила на потребі підвищення заробітної плати медичним працівникам. Вони — бідні, а з підвищенням ціни на газ будуть ще біднішими. Голова профспілки загострила увагу присутніх на тому, що хронічно не розв’язуються питання безпеки медиків, особливо працівників швидкої медичної допомоги. <br /> <br /> Розширене засідання колегії МОЗ України висвітлило немало проблем, які потребують невідкладного розв’язання. Поліпшити сьогоднішній стан галузі, наголосив доповідач, є нашим обов’язком як фахівців в галузі управління охороною здоров’я, яким держава доручила дбати про найдорожче — життя та здоров’я наших громадян, це наш громадянський та людський борг перед суспільством. І ми повинні його віддати людям для забезпечення кращого майбутнього держави. <br /> <br /> Микола БЕРНИК, <br /> «Ваше здоров’я». <br /> <a href="http://vz.kiev.ua/med/31-10/2.shtml" target="_blank">http://vz.kiev.ua/med/31-10/2.shtml</a><br />_________________<br />Твори добро.</span><br /> Александр Бабушкин Новости из МинЗдрава http://www.privatmed.in.ua/posting.php?mode=quote&p=2874 http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2851#2851 Thu, 26 Aug 2010 06:27:19 GMT http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2851#2851 Автор: <a href="http://www.privatmed.in.ua/profile.php?mode=viewprofile&u=3" target="_blank">AndreyN</a><br /> Тема: Больничные беспорядки<br /> Добавлено: Чт Авг 26, 2010 8:27 am (GMT 2)<br /> <br /><span class="postbody"> <span style="font-weight: bold">Больничные беспорядки </span> <br /> <br /> 25.08.2010 20:07 <br /> Валерий Панюшкин <br /> <br /> Представьте себе больницу. Детскую больницу, чтобы было нагляднее. Представьте себе больницу, где лежат тяжело больные дети, нуждающиеся в тщательном уходе. Я утверждаю, что для блага этих детей в больнице должен царить особого рода беспорядок. Я утверждаю, что стоит только навести порядок в больнице, дети умрут. Я утверждаю, что если чем и компенсируется абсурдность наших медицинских нормативов и правил, так только необязательностью их исполнения. <br /> <br /> Так уж получилось, что врач в российской больнице занимается не своим делом. Примеров можно привести тысячи, но вот один. Согласно нормативам Минздрава, рак, например, нужно вылечить за два месяца. На самом деле рак лечится полтора года или два. Поэтому каждые два месяца врач должен ребенка выписать из больницы и немедленно положить обратно. А ребенок тем временем как лежал у себя в палате, так и будет лежать, даже и не зная, что его выписывали и снова клали. История болезни при этом всякий раз сдается в архив. Поэтому, чтобы не бегать по архивам, врач должен зафиксировать в выписке все сведения, которые могут ему потом пригодиться. По-хорошему, врачу следует переписывать историю болезни полностью, иначе невозможно будет узнать, какой у пациента был гемоглобин два месяца назад и как пациент реагировал на те или иные лекарства. <br /> <br /> То есть врач не лечит, врач пишет. <br /> <br /> С другой стороны, врачу приходится брать на себя множество манипуляций, которые в цивилизованных странах выполняют медицинские сестры. Это происходит так потому, что сестринское образование в России очень плохое, сестер не хватает, и всякая умелая сестра рано или поздно получает предложение уйти в стоматологическую или косметологическую клинику на зарплату вдесятеро большую. <br /> <br /> То есть врач пишет и делает уколы, вместо того чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Так уж у нас повелось. <br /> <br /> Сестры тоже занимаются не своим делом. Потому что сестер у нас в больницах очень мало, а работы у них очень много. В американских, например, онкологических клиниках – одна сестра на двух пациентов. В российских клиниках – одна сестра на десятерых. Это необходимо, иначе у сестры будет совсем крохотная зарплата, и никакими силами не удержишь такую сестру от перехода из онкологической клиники в косметологическую. Часть сестринской работы, как я уже сказал, берут на себя врачи. А часть – мамы пациентов. Зато сестры выполняют отчасти работу санитаров, чтобы можно было санитарские ставки передать сестрам. <br /> В клиниках, где уход важен, то есть там, где дети болеют действительно тяжело, на маму больного ребенка ложатся и сестринские обязанности отчасти, и санитарские почти полностью. Мамы в российских клиниках - не то что американские мамы: не сидят с ребенком целыми днями и не читают ребенку книжку. Они работают, чтобы у сестры было время управиться с десятью больными, а у врача было время на бессмысленную писанину. <br /> <br /> За много лет в серьезных российских больницах сложилась целая система самоорганизации мам, ни в каких нормативах минздрава не прописанная. Составляются графики дежурств, выбирается старшая мама, выбирается мама-хозяйка. Иными словами, мамы в российских больницах представляют собою особый род младшего медицинского персонала. И минздрав ничего не знает об этом. <br /> <br /> По нормативам минздрава в реанимационные отделения (туда, где мамы нужнее всего) мам вообще допускать нельзя. А во все другие отделения (где на самом деле мамы с детьми живут), можно только приходить в определенное время и навещать ребенка. <br /> Если бы детей лечили по нормативам, если бы реально выписывали раковых больных через два месяца и не допускали бы мам до ухода за своими детьми, страшно даже подумать, какой была бы смертность. Но слава Богу, врачи в большинстве своем – люди здравомыслящие и лечат детей не так, как положено, а так, как нужно. <br /> <br /> Беда только в том, что время от времени случаются в больницах проверки из министерства или из санитарно-эпидемиологической службы. Первым делом проверяющие говорят тогда: «Какого черта тут у вас делают мамы?» И выгоняют мам, не задумываясь над тем, что лишают таким образом больницу целой необходимой категории младшего медицинского персонала. <br /> <br /> Это так же абсурдно, как если бы из банка уволили в одночасье всех операционисток, с завода уволили бы всех уборщиц, а из университета уволили бы всех лаборантов. Порядка, конечно, стало бы больше, но вся работа остановилась бы на вторые сутки. <br /> К сожалению, я пишу это не вообще про российские больницы, не потому что наболело, а про больницу конкретную, где несколько дней назад произошла проверка, и мамы больных детей изгнаны были из палат, где лежат их дети. К сожалению, я не могу назвать больницу из опасения, что начнется скандал, и не только мамы будут уволены, но и здравомыслящие врачи, которые мам в больницу допустили. К сожалению, я не могу назвать фамилии мам, которых выгоняли из больницы с милицией, и имена детей, которые от горя отказались есть и лечиться. <br /> <br /> Скандала никто не хочет. Все ждут, что санитарная проверка уйдет, и мамы втихаря снова будут допущены к детям: готовить еду, мыть полы, заменять собой санитаров, а в некоторых случаях даже и медсестер. <br /> <br /> <a href="http://www.svobodanews.ru/content/article/2137604.html" target="_blank">http://www.svobodanews.ru/content/article/2137604.html</a></span><br /> AndreyN Новости из-за рубежа http://www.privatmed.in.ua/posting.php?mode=quote&p=2851 http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2838#2838 Mon, 23 Aug 2010 07:47:12 GMT http://www.privatmed.in.ua/viewtopic.php?p=2838#2838 Автор: <a href="http://www.privatmed.in.ua/profile.php?mode=viewprofile&u=3" target="_blank">AndreyN</a><br /> Тема: Новая глобальная инициатива США в области здравоохранения<br /> Добавлено: Пн Авг 23, 2010 9:47 am (GMT 2)<br /> <br /><span class="postbody"> <span style="font-weight: bold">Новая глобальная инициатива США в области здравоохранения</span> <br /> <br /> 20.08.2010 22:00 <br /> Владимир Абаринов (Вашингтон) <br /> <br /> Ирина Лагунина: На днях государственный секретарь США Хиллари Клинтон представила новую американскую глобальную инициативу в области здравоохранения. Это программа, направленная на системную реорганизацию помощи бедным и развивающимся странам по охране здоровья. Соединенные Штаты ожидают от своих союзников и партнеров адекватного ответа на свои предложения. Рассказывает Владимир Абаринов. <br /> <br /> Владимир Абаринов: Принципы новой глобальной инициативы Хиллари Клинтон изложила на встрече со студентами и преподавателями Школы углубленных международных исследований имени Пола Нитце при университете Джонса Хопкинса в Вашингтоне. Она начала с того, что отдала должное американского вкладу в охрану здоровья всего мира. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Ни одна страна в истории не сделала больше для укрепления глобального здравоохранения. Мы проложили путь к некоторым из величайших достижений медицины нашего времени. Оспа терзала человеческий род тысячелетиями – до тех пор, пока мы не помогли Всемирной организации здравоохранения положить ей конец в 60-е и 70-е годы прошлого века. Программа иммунизации дала жизненно важные вакцины 80 процентам детей мира, а до начала осуществления программы 36 лет назад детей, получавших прививки, было всего пять процентов. Этот прогресс произошел благодаря американским долларам и поддержке. Глобальное распространение питательных микроэлементов, в разработке которых мы участвовали, защитило здоровье многих миллионов детей младшего возраста и беременных женщин. Мы являемся глобальным лидером в борьбе с запущенными тропическими инфекционными болезнями. Только за последние четыре года мы оказали медицинскую помощь 54 миллионам человек. Мы предотвращаем заражение малярией и лечим от малярии более 50 миллионов человек каждый год. Мы предоставили около 60 процентов всей донорской помощи мира на борьбу с вирусом иммунодефицита и СПИДом. В общей сложности 40 процентов глобального финансирования программ в области здравоохранения для развивающихся стран предоставляется Соединенными Штатами. <br /> <br /> Владимир Абаринов: Однако в Вашингтоне пришли к выводу, что эти средства зачастую расходуются неэффективно, некоторые правительства тратят их на совершенно иные цели, а главное – мировому здравоохранению нужен системный, комплексный подход. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Целый сонм организационных, структурных, правовых и политических проблем наносит вред здоровью и осложняет жизнь женщин. Пока эти проблемы сохраняются, они будут ограничивать эффективность наших действий или действий любого донора. Женщины, которых мы спасем от СПИДа, будут умирать при родах. Дети, которых мы спасем от полиомиелита, будут умирать от ротавируса. А на более широком уровне – в смысле масштабов и качества услуг медицины и здравоохранения, доступных в различных населенных пунктах и странах, – будущее не будет так уж сильно отличаться от настоящего. <br /> Нам необходимо уже сейчас закладывать основу для более активного движения вперед, преодолевая некоторые из этих системных трудностей и работая с государствами-партнерами над искоренением наиболее глубинных проблем, которые вредят здоровью их населения. Именно так мы можем добиться того, чтобы наши инвестиции дали наиболее существенную отдачу и спасли наибольшее число жизней, сегодня и завтра. <br /> <br /> Владимир Абаринов: В рамках Глобальной инициативы здравоохранения Соединенные Штаты выделят в течение шести лет 63 миллиарда долларов, но будут добиваться рационального и целенаправленного расходования этих средств. В настоящее время США финансируют программы в области здравоохранения в 80 странах мира. Все они станут получателями помощи в соответствии с Глобальной инициативой. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Мы работаем с другими странами над тем, чтобы создать и внедрить стратегии здравоохранения, в разработке которых они возьмут на себя ведущую роль, исходя из своих конкретных потребностей и существующих сильных сторон, а мы будем помогаем им укреплять свою способность направлять, курировать, координировать и осуществлять программы здравоохранения в долгосрочной перспективе. <br /> На практике это осуществляется в разных странах по-разному. В одних странах наши эксперты в области развития учат местных работников здравоохранения оказывать базовые услуги и отвечать на основные вопросы о сохранении здоровья. В других мы выстраиваем цепочки поставок и внедряем лекарственные стандарты, чтобы медикаменты эффективно доходили до пациентов. В третьих мы помогаем создавать системы информации о здоровье населения, чтобы работники здравоохранения могли собирать и анализировать больше данных – от рождаемости и смертности до более сложной информации, например, о числе беременных, которые наблюдаются в клиниках, а затем возвращаются туда для родов. Странам нужна устойчивая система сбора и обработки данных, чтобы непрерывно отслеживать и улучшать результаты. <br /> <br /> Владимир Абаринов: Один из главных акцентов инициативы будет сделан на охране здоровья женщин и девочек – этой проблеме Хиллари Клинтон на протяжении своей политической карьеры отдала особенно много времени и сил. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Мы ориентируемся на потребности женщин и девочек, которые до сих пор часто упускаются из виду и недостаточно обслуживаются работниками здравоохранения, не замечающими их страданий или не слышащими их жалоб. А также мы говорим о вкладе женщин в общество. Мы обязались укреплять здоровье женщин и девочек, разумеется, ради них самих, но еще и ради их семей и общин. Ведь когда страдает здоровье женщины, страдает ее семья, а от этого и вся деревня. А когда женщина здорова, от этого выигрывают все. <br /> Слишком часто социальные, экономические и культурные факторы, ограничивающие их доступ к услугам здравоохранения, – такие как насилие по половому признаку, детские браки, женское обрезание, отсутствие образования, недоступность экономических возможностей и другие формы дискриминации, – остаются непризнанными и нерешенными. Мы увязываем наши программы в области здравоохранения с нашими общими усилиями в сфере развития, направленными на решение этих основополагающих политических, экономических, социальных и гендерных проблем. И мы работаем с правительствами, группами гражданского общества и отдельными лицами, добиваясь того, чтобы потребности женщин и девочек признавались первоочередными не только нами, но и министрами здравоохранения, и теми, кто оказывает людям повседневную медицинскую помощь, чтобы эти потребности учитывались в бюджетах и планах министерств финансов, премьер-министров и президентов. <br /> <br /> Владимир Абаринов: По каждому из направлений работы вводится шкала конкретных задач. Так, например, США намерены сократить в подопечных странах материнскую смерть при родах на 30, а смертность детей в возрасте до 5 лет – на 35 процентов. Число случаев заболевания малярией и туберкулезом намечено снизить вдвое. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Мы уточняем систему измерений и оценки результатов наших собственных действий. Это подразумевает перенос центра тяжести с “вложений” на “результаты и эффект”; другими словами, свой успех мы определяем не просто тем, сколько противомалярийных сеток для кроватей мы распределяем, а тем, сколько людей такие сетки, правильно используемые на практике, спасают от малярии. Для создания более полной картины мы должны активно улучшать нашу систему сбора, анализа и распространения данных. <br /> <br /> Владимир Абаринов: Госсекретарь Клинтон заявила, что США намерены оказывать содействие научным исследованиям в государствах-получателях помощи. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Мы вкладываем средства в инновации с упором на разработку инструментов, помогающих диагностировать, предотвращать и лечить заболевания в населенных пунктах, где мы работаем и которые часто находятся в отдаленных районах и бедны ресурсами. Многие из инструментов и методов, которые мы используем для поддержания здоровья людей у себя в США, не годятся для условий жизни людей в других местах. Поэтому нам надо новаторски подходить к тому, как эффективно обслуживать людей. Один из примеров – использование сотовых телефонов. В нескольких странах мы сотрудничаем с государственными и частными партнерами над тем, чтобы предотвращать случаи смертности матерей и новорожденных, рассылая беременным женщинам и молодым матерям по сотовому телефону своевременные и необходимые сообщения с медицинской информацией. Сотовый телефон проник в места, где еще нет клиник. <br /> Еще один воодушевляющий пример инновационного эффекта, которого мы добились не далее как в прошлом месяце: в Южной Африке ученые успешно испытали первый бактерицидный гель, помогающий предотвращать передачу ВИЧ. Эти концептуальные испытания стали возможными благодаря финансированию в рамках президентского Чрезвычайного плана по борьбе со СПИДом и Министерства науки и технологий ЮАР. Они могут стать важным прорывом в профилактике СПИДа, поскольку этот доступный метод женщины могут использовать, не нуждаясь в разрешении своих партнеров. Слишком часто вопрос о том, пользоваться ли презервативами, решают мужчины. Но с таким гелем женщины будут иметь возможность защитить собственное здоровье. <br /> <br /> Владимир Абаринов: В конечном счете успех инициативы будет зависеть от государств-получателей помощи, но не только от их правительств, но и от неправительственных организаций, которые будут подключены к реализации программ. <br /> <br /> Хиллари Клинтон: Перемены, которых мы стремимся добиться с помощью Глобальной инициативы в области здравоохранения, широки и глубоки, на их пути стоит много преград. Но если мы добьемся успеха, мы преобразим механизмы оказания и получения услуг здравоохранения во всем мире. <br /> Наша страна и мировое сообщество уже очень многого достигли в деле спасении и улучшении жизни людей. И мы благодарны всем, кто помогал нам, особенно героическим работникам здравоохранения и дальновидным руководителям, решительным ученым и исследователям, самоотверженным активистам. Благодаря им мы имеем возможность – и, берусь утверждать, мы обязаны – пойти еще дальше, спасать еще больше жизней, брать на себя еще более сложные задачи, обязаться вести терпеливую, настойчивую работу по созданию основы для более здорового будущего. <br /> Эта задача достойна нашей страны и нашего народа. И мы беремся за ее выполнение, как делали много раз в прошлом. Вместе мы можем дать миллионам людей шанс на здоровую жизнь и создать более здоровый, более стабильный, более мирный мир. <br /> <br /> Владимир Абаринов: Хиллари Клинтон высоко оценила достижения администрации Джорджа Буша в области глобального здравоохранения, особенно по борьбе со СПИДом и малярией. Однако теперь, подчеркнула она, пришло время для нового прорыва. <br /> <br /> <br /> <a href="http://www.svobodanews.ru/content/transcript/2133966.html" target="_blank">http://www.svobodanews.ru/content/transcript/2133966.html</a></span><br /> AndreyN Новости из-за рубежа http://www.privatmed.in.ua/posting.php?mode=quote&p=2838